乙類乙管

(資料圖)

老年人防護

1月8日起，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。在疫情防控新形勢下，“乙類乙管”并不是放任不管，而是有了更加精準科學的防控措施。尤其是對老年人、基礎(chǔ)病患者等重點人群，需要更加科學的防護，進一步推動新冠病毒疫苗接種，提高老年人群覆蓋率。老年人防護這幾個關(guān)鍵問題要知道！

《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測方案》強調(diào)要進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。老年人如果不完成全程接種和加強免疫，面臨哪些風險？

新冠病毒感染無論是“乙類甲管”還是“乙類乙管”，都是要按照傳染病治療的。因此，借鑒以往我們對天花、麻疹、乙肝等傳染病控制的經(jīng)驗，注射疫苗是必須的，而且是全程接種，全程接種會使死亡率和重癥率降低。

對于65歲以上，特別是有四種以上基礎(chǔ)疾病的老年人，是這次奧密克戎攻擊的重點對象，所以更要盡快完成全程的疫苗接種，這是阻斷病情加重的一個很重要的途徑。

很多老年人都患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，他們對于接種疫苗有很多顧慮。這些老年人能否接種？患有腫瘤、術(shù)后等大病的老年人能否接種？

這是很多老年人滯后接種疫苗或者不接種的一個重要原因，但有基礎(chǔ)疾病的老年人才是需要接種疫苗的重點人群。我國的高血壓和糖尿病患者數(shù)量很龐大，還是建議盡快、盡早全程注射疫苗。如果平時規(guī)律服藥，長期把血壓和血糖都控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，是完全可以去安全地注射疫苗的。

如果是正在進行化療的腫瘤患者，建議在腫瘤得到控制之后，腫瘤不是在進展期，和化療錯開時間，就可以去進行疫苗的接種。如果腫瘤患者在化療過程中陽了，要等陰性之后兩到四周才能再次進行治療，兩到四周是給患者一個很好的恢復期。

已經(jīng)“陽康”的老年人，是否還需要接種疫苗？

如果“陽康”后的老年人，大概抗體的產(chǎn)生是要在轉(zhuǎn)陰后兩到三周才能產(chǎn)生，維持三到六個月的抗體。所以，在三到六個月之間是不用打疫苗的，但是三到六個月之后，還是建議要注射疫苗。

元旦、春節(jié)即將到來，老年人是否還能走親訪友？針對不同的慢病或基礎(chǔ)疾病的老年人，有沒有什么要特別注意的？

老年人特別是高齡的老人，在轉(zhuǎn)陰之后，癥狀未必能夠完全緩解，這時可能還會出現(xiàn)相應的病情遷移，會導致原來的糖尿病、高血壓、冠心病、慢阻肺等慢性病的進展。

此外，很多老年患者在患病過程中有過高燒、咽喉痛、流鼻涕、頭痛等比較明顯的癥狀，即便抗原轉(zhuǎn)為陰性，還是有一個恢復的過程。

如今，春節(jié)已臨近，很多老年人想去走親訪友，但需要注意的是，在轉(zhuǎn)陰后的兩三周時間里不是所有人都能產(chǎn)生這次奧密克戎的抗體，當免疫功能低下的時候，就會有再次感染的風險。

感染過新冠病毒的老年人身體會比較虛弱，會誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，所以，建議即便是已經(jīng)“陽康”的老人，還是盡量減少聚集活動，走親訪友一定是要量力而行，同時口罩是不能摘的。

老年人萬一不幸感染，該如何應對？出現(xiàn)哪些情況下需要就診？

如果是輕癥，包括高熱、惡心、嘔吐，如果自己能夠處理，就盡量居家處理。如果胃口、精神狀態(tài)都還好，只是一些發(fā)熱、肌肉酸痛的癥狀，建議還是可以居家的。

但是當出現(xiàn)氣促、呼吸困難、原有的疾病癥狀加重，包括血壓、血糖異常、頭痛，或者是肢體運動障礙，這些癥狀加重的情況下，要去醫(yī)院就診。

如果老人在家里有血氧儀，測量血氧低于95%了，這個時候一定要居家吸氧。如果三天以上血氧還不能回升，且呈持續(xù)下降的趨勢，要盡快去醫(yī)院。

如果高熱三天都不退，而且出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，包括咳嗽、咳濃痰、氣促、呼吸困難，這些也要去醫(yī)院就診。

除了接種疫苗外，還有哪些方法能幫助老年人更好地抵御病毒？提高自身免疫力是否能有所幫助？

第一，保持比較好的心情、生活習慣和生活狀態(tài)，好的心情會使得我們的免疫力保持在一個比較平穩(wěn)的水平。

第二，均衡的營養(yǎng)攝入，蛋、奶、肉、水果、蔬菜，營養(yǎng)。建議每天1到1.5克每公斤的優(yōu)質(zhì)蛋白補充，如果是一個60公斤的人，要優(yōu)質(zhì)蛋白大概60克，也就是說一兩多的豬肉，是每天必須要保證的。

第三，依靠一些外來的幫助，比如我們在病房里治療的病情相對比較危重的患者，需要補充免疫球蛋白。對于平時預防，可以使用胸腺法新日達仙，就是99%和人體同源的胸腺肽，我們一般建議老人每年注射1到2個療程，對于提高人體免疫力有幫助。早期使用胸腺法新可減少新冠患者重癥發(fā)生率，縮短住院天數(shù)，促進病情恢復、降低COVID-19重癥患者的死亡率且安全性良好。

如果老年人經(jīng)濟條件比較好，可以用一些口服的蛋白粉來補充蛋白。因為在發(fā)熱的時候，蛋白質(zhì)的消耗是很高的。假如三天都不怎么吃東西，這個時候可能會導致低蛋白血癥的出現(xiàn)，此時補充口服的蛋白，能夠使得我們的營養(yǎng)均衡，使得免疫力達到比較平穩(wěn)的水平。

第四，建議老年人及時接種流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗。

微胖的老人更“扛病”？老年人“微胖”是多胖？

微胖的老人有一定皮下脂肪，抗寒、抗病能力比瘦人強。瘦人抵抗力較弱，對環(huán)境適應性差，對流感、上呼吸道感染、肺炎等急性傳染病，都比胖人發(fā)病率高，而且抗打擊能力差，有可能導致更加不良的后果。

“微胖”到底是多胖？四川大學華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心醫(yī)師劉穎介紹，老年人自己想要判斷體重是不是合適，看身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)更靠譜。用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度及是否健康的一個標準。

劉穎醫(yī)生介紹，對于不同的人種，同樣的BMI可能代表的肥胖程度不一樣，中國在內(nèi)的亞洲地區(qū)的BMI水平在整體上低于歐洲國家。體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體重指數(shù)達到或超過24時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴重危害健康的疾病的概率會顯著增加。

但據(jù)多項研究表明，亞洲人在較低的BMI水平時已經(jīng)存在心血管疾病發(fā)病率高的危險。中國老人最理想的體重指數(shù)應該是22。

當然，體重上下浮動，我們體重指數(shù)很難正好地保持在22，一般認為“老年人體重稍高一點”(即BMI保持在21~23.9)比較好。(來源：健康北京微信公眾號)

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