今年2月的前半個(gè)月，用“忙碌辛苦”四字來(lái)形容一點(diǎn)也不為過(guò)。

先是過(guò)春節(jié)，七天假期被安排的滿滿當(dāng)當(dāng)，不是奔波在“走親訪友”的路上，就是穿梭在“招待親朋”的家里。

撐到最忙的日子過(guò)去，終于能長(zhǎng)噓一口氣，稍稍清閑幾天。

又到元宵節(jié)，雖比不上春節(jié)那般勞頓，但怎么著也得擺上一桌菜、吃點(diǎn)元宵來(lái)過(guò)節(jié)。

從初一到十五，團(tuán)圓是真的；累，也是真的！

每年春節(jié)皆這般，但2022年的春節(jié)，還是跟以往有那么點(diǎn)不一樣。從初四就開(kāi)始的“北京冬奧會(huì)”啊，想到了嗎？

家門口的大賽啊，說(shuō)什么也得關(guān)注、也得看??！

雙節(jié)勞頓，外加冬奧看賽，半個(gè)月下來(lái)，絕大多數(shù)人都會(huì)身心俱疲。對(duì)于高血壓人群，尤其還合并心率過(guò)快的人來(lái)說(shuō)，更是一場(chǎng)大考驗(yàn)。

血壓高，一定要小心

過(guò)一次節(jié)就是“過(guò)一次劫”

對(duì)高血壓人群來(lái)說(shuō)，過(guò)一次節(jié)，身體就跟在“渡劫”一樣。想想整個(gè)春節(jié)期間的吃穿住行，簡(jiǎn)直是血管大型“遭殃”現(xiàn)場(chǎng)啊——

●大吃大喝：誰(shuí)能逃過(guò)高鹽高脂美食誘惑？

●煙酒濃茶：不抽煙、不喝酒、不喝茶，大家干坐著聊嗎？

●熬夜晚睡：打牌、看電視、打游戲、K歌娛樂(lè)連連看（笑臉）

●情緒激動(dòng)：好久不相見(jiàn)，一見(jiàn)淚汪汪；看個(gè)冬奧賽，緊張啊有木有？

●忙碌勞頓：走親訪友、迎來(lái)送往、款待親朋，好一頓忙活~

血壓高的人，哪經(jīng)得住這一番折騰呢？

更要命的是，過(guò)節(jié)讓不少人放松血壓管理，測(cè)血壓不勤快、忘記吃藥，甚至迷信“正月不吃藥”而擅自停藥。

這簡(jiǎn)直犯了高血壓的大忌，把自己置于危險(xiǎn)之中。

高血壓患者“節(jié)”后

怎么快速拿捏住失控的血壓？

1、積極監(jiān)測(cè)血壓

過(guò)節(jié)時(shí)把血壓監(jiān)測(cè)撂一邊的高血壓患者，節(jié)后趕緊把血壓儀用起來(lái)，趕緊了解自身目前血壓狀況和摸清血壓波動(dòng)規(guī)律。

建議：普通高血壓患者應(yīng)早晚量一次血壓，即晨起1小時(shí)內(nèi)、上床睡覺(jué)前，休息夠5分鐘，間隔一分鐘分別測(cè)3次，取平均血壓值[1]。

　2、趕緊規(guī)律服藥

要控制血壓，除了要改變生活方式，更重要的是堅(jiān)持服藥。

春節(jié)期間疏于服藥、停藥的患者，節(jié)后應(yīng)趕緊服藥，讓血壓達(dá)標(biāo)并穩(wěn)下來(lái)。

說(shuō)到降壓藥，市面上有很多，到底該選哪種很多人犯了難！這里有兩個(gè)建議：

（1）因“時(shí)”選藥

降壓藥有短效（每日服用3次）、中效（每日服用2次）、長(zhǎng)效（每日服用1次）三種。

短、中效降壓藥，服用次數(shù)多，漏服概率大，發(fā)生血壓波動(dòng)和心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)高；長(zhǎng)效降壓藥，一天一次，基本上不會(huì)出現(xiàn)漏服，從早到晚都能把血壓“拿捏”地死死的。

所以，長(zhǎng)效降壓藥應(yīng)該成為高血壓患者的優(yōu)先選擇[2]。

（2）對(duì)“癥”選藥

藥對(duì)癥了，病才好得快，高血壓也是如此。

一些高血壓患者，不去看醫(yī)生，在老友堆里一打聽(tīng)，亂買亂吃一通。但是，高血壓用藥要考慮很多因素，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下找到那個(gè)“最適合自己”的降壓藥。

目前，常用降壓藥有“AABCD”5類——

A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；

A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、替米沙坦等；

B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；

C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類），如氨氯地平、硝苯地平等；

D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。

這五大類各有優(yōu)缺點(diǎn)，分別對(duì)應(yīng)不同適應(yīng)癥。

但可惜的是，這些單一藥物只能讓一部分人血壓達(dá)標(biāo)，而另一部分人則需要兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合使用才行。

所以，你會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊一些高血壓患者，總是要吃很多藥，這讓他們苦不堪言，甚至抗拒吃藥。

所幸，聯(lián)合用藥之外，還有單片復(fù)方制劑可以選擇。

單片復(fù)方制劑，能減少服藥數(shù)量，起到給患者心理減負(fù)的作用[3]，還比單藥、聯(lián)合用藥降壓效果更好[4]，同時(shí)能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用。比如：

賴諾普利+氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑

賴諾普利在降壓的同時(shí)，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿、減少血容量來(lái)降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[5]。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓，同時(shí)減輕各自所帶來(lái)的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及體位性低血壓的不良反應(yīng)。

比索洛爾+氨氯地平單片復(fù)方制劑

比索洛爾通過(guò)降低心率、心臟射血量來(lái)降血壓，氨氯地平則通過(guò)舒張動(dòng)脈血管來(lái)降壓。氨氯地平給患者帶來(lái)的心率加快，剛好可以被比索洛爾抵消掉。兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，降壓效果“1+1＞2”，同時(shí)管理血壓、心率達(dá)到雙穩(wěn)，適合血壓高伴心率增快、合并冠心病者。

總之，降壓藥的選擇，優(yōu)先選長(zhǎng)效藥，注重降壓的同時(shí)應(yīng)特別注意對(duì)心腦血管、腎臟等靶向器官遠(yuǎn)期的保護(hù)。

3、盡快回歸正常的生活方式

如果說(shuō)高血壓患者在吃藥上需考慮“個(gè)體化方案”，那在生活方式上，所有人都一樣。現(xiàn)在年也過(guò)完了，該“收心”了，趕緊回歸好的生活方式吧——

戒煙限酒少鈉鹽，勞逸結(jié)合控體重，心情舒暢少負(fù)面，做好保暖不大意。

編輯：張鴿

繪圖：阿寮

出品：《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志社

參考文獻(xiàn)：

[1]2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019.7(34,7):635-639.

[2]呂國(guó)梁.降血壓盡量選用長(zhǎng)效藥[J].家庭中醫(yī)藥,2002.7:47.

[3]單片復(fù)方制劑降壓治療中國(guó)專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志,2012.7(20,7):624-628.

[4]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.

[5]黃荻,丁莉坤,丁黎,等.復(fù)方賴諾普利片人體藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2008.2(43,4):304-308.

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